Los estudios de doctorado en Epidemiologia y Control Global de Enfermedades (Global Disease, Epidemiology and Control) se realizan en el Johns Hopkins University durante 36 meses, en el marco del Concurso Becas de Doctorado en el Extranjero 2016-I. El 30% de personas infectadas por Trypanosoma cruzi, el agente causante de la Enfermedad de Chagas, desarrollarán enfermedad cardiaca o muerte. Las únicas dos drogas usadas en el tratamiento presentan altos porcentajes de efectos adversos (13%) por lo que se requiere el seguimiento cercano por 60 días o más de las personas bajo tratamiento. Esto es complicado de realizar debido a que muchos de los infectados no tienen fácil acceso a servicios de salud. El poder predecir tempranamente que pacientes desarrollarán enfermedad cardiaca podría dirigir el tratamiento con mayor prioridad a estos pacientes disminuyendo costos de los servicios de salud y ayudarán a desarrollar intervenciones que tengan un mayor costo-beneficio. El secuenciamiento de ARN permite detectar cambios tempranos que ocurren a nivel del ARN y podrían usarse como biomarcadores que permitan predecir tempranamente que pacientes desarrollaran cardiomiopatía Chagásica. Este será un estudio de casos y controles en la comunidad y en hospitales en inmigrantes Latino Americanos viviendo en EEUU y en residents en Santa Cruz, Bolivia. Los pacientes forman parte de un gran estudio de cohorte para poder validar los biomarcadores. Obtendremos muestras de sangre para realizar el diagnostico confirmatorio y el secuenciamiento de ARN. Los pacientes recibirán un electrocardiograma y ecocardiograma para clasificar los diferentes estadios de la enfermedad cardíaca. Los análisis estadísticos se evaluarán por modelos de regresión. Mi estudio corresponderá a un estudio basado en la comunidad y en hospitales. Usaré muestras de pacientes de cuatro estudios: 1) Un estudio poblacional y en hospitales en Arequipa, Perú. 2) Estudio en Hospitales en Santa Cruz, Bolivia. 3) Otro Basado en la comunidad en un área no endémica (Norte de Virginia, EEUU) pero con alto porcentaje de inmigrantes Latino Americanos, 4) Una cohorte de Latinos del Instituto Nacional de Salud de los EEUU (Estudio de Latinos, “Study of Latinos”: EL SOL). El estudio en el Norte de Virginia (3) y en Bolivia (2) está actualmente en curso y liderado por mi persona. Las muestras y variables clínicas de pacientes de la cohorte de EL SOL y Perú (1 y 4) ya están colectadas, pero me ayudara en la validación de los biomarcadores de ARN. Durante el desarrollo de mi tesis haré viajes a España para obtener especialización en cardiología molecular, y a Bolivia para continuar con la colecta de muestras y variables clínicas para mi estudio. En el desarrollo de mi tesis he incluido entrenamiento en centros especializados en secuenciamiento de ARN y cardiología molecular. El secuenciamiento de ARN esta pobremente desarrollado en Perú. Actualmente me encuentro en continua colaboración con el grupo de la Dra. Manuela Verastegui y el Dr. Hugo García, los dos con laboratorios establecidos en la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Con el Dr. García tengo un proyecto por dos años ganado con CONCYTEC para el desarrollo de un biosensor para el diagnóstico de cisticercosis. Mi asesor el Dr. Robert Gilman tiene equipos de investigación en Perú, con ellos seguiré trabajando para desarrollar proyectos sólidos y multidisciplinarios. Tengo el compromiso con el Dr. Robert Gilman y la Dra. Manuela Verastegui de recibirme en su laboratorio. La infraestructura del Laboratorio de la Dra. Manuela Verategui no tiene nada que envidiarles a laboratorios de países desarrollados, sin embargo, el secuenciamiento de ARN aún no está desarrollada, el cual es mi objetivo implementarla a mi regreso. Al llegar a Perú entrenaré a otras personas en esta técnica, y aplicaré a mis propios fondos que me permitan aplicar la metodología de secuenciamiento de ARN para la búsqueda de biomarcadores para diferentes enfermedades.